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临床标准化病人(SP)机器人

​SP的评估作用更表现在对学生临床技能进行标准化的考核过程中,客观结构化临床考试是近十年来在国际上倍受推崇的一种临床技能考试方法。未来医疗立足于自身庞大培训病历数据体系,将临床SP引入人工智能的技术,以缓解其存在的客观问题。

标准化病人(Standardized Patient,SP)是指经过特别培训后,能够充分了解临床病人的心理状态和病史并恒定、逼真地模仿其症状,在临床教学及技能考试中扮演病人、教学指导者和评估者等多种角色的人员。标准化病人(SP)包括两种:一种是模拟某种或某些疾病的正常人;另一种是自愿将自己所患疾病按标准模式用于教学的病人,他们都应是非专业人士。

SP的评估作用更表现在对学生临床技能进行标准化的考核过程中。客观结构化临床考试是近十年来在国际上倍受推崇的一种临床技能考试方法。可以使得每个学生面对相同的病人,每个病例的病史和体征均为统一的标准,而且评价的病种在一定程度上是稳定的,从而使临床能力及操作技能的评价更加准确、客观、公平、真实。另外,由SP同时作为评估者,按照制定好的评分标准,可把不同时间、地点的评价结果进行比较,使评分客观性增强。SP用于临床教学评估,在很大程度上克服了重视理论、而轻视实践的倾向。SP通过自己的亲身感受结合学生接诊时的实际情况和评分标准,给学生客观的评价,并对学生的不足之处进行记录,为评价学生的学习提供了逼真且全面的临床过程和真实感受,这是专业段教师也难以做到的。在客观结构化临床考试中由SP担任评估者,避免了临床师资的不足。

由于实施SP技术经费投人多、培训及考核标准制定均要求比较高,因此在我国的医学教育中,普及这一技术还面临着一些问题,还有很长的路要走。有专家提出:首先,“标准化病人”毕竟没有“真病人”的体征,SP虽然经过一系列培训,但不能逼真地模拟所有体征,SP个体差异扮演者的情绪变化及扮演的逼真性和恒定性变化导致标准化、规范化程度的改变,这些问题在SP连续工作时尤其明显。其次,SP所扮演的都是“典型”病例,而临床所遇到达病人,其病症并不都是典型的。再次,每个病人的病因病理都不同,治疗方法也因此而不同,单纯对典型病症的模仿是不够的,学生很难从中掌握实际经验。一些医学院校在SP的实践过程当中,也确实出现过个别SP使用后效果不理想。针对这类问题,医学教育者指出:SP从招募开始就要进行严格的筛选,对人员素质要有较高的要求,如具有一定的表演、表达能力,并且具有良好的职业态度,还要考虑SP连续工作的时间问题。事实上,SP的评分准确性是:乏乓培训状况决定的,做好培训工作是提高SP发挥作用的关键。对他们的培训应当是严格的,并且应该重复培训和考评,以使之保持较高素质和良好的教学状态。这项工作周期长,所需费用高,给教学管理部门、组织者及临床各科室的日常工作都带来很大的困难。

但是,应用SP对医学生进行临床能力训练和评估,已经得到医学教育界的共识。参加过客观结构化临床考试的医学生们普遍认为SP适合他们的要求,具有积极的实践意义,能够从中强化实践技能并且得到有用的反馈信息。 标准化病人不仅仅是简单的示教病人,还是很好的指导者和考核者。医学生为标准化病人诊治后,病人应能指出学生有哪些不足并提出改正的建议。因此,SP教学的主动性和互动性很强,可明显提高学生的学习兴趣。

针对以上,未来医疗立足于自身庞大培训病历数据体系,将临床SP引入人工智能的技术,以缓解其存在的客观问题。